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Circa la peste
La storia sembra ripetersi.
Venti anni fa
circa, un virus comparve nei mercati di fauna
selvatica nel sud della Cina, ed era diverso da qualsiasi altro. Era l’inverno del 2003 e i malati
lamentavano febbre, brividi, mal di testa e tosse secca, tutti sintomi che ci
si aspetterebbe durante la stagione del raffreddore e dell’influenza.
Ma questa condizione progredì in una forma letale di polmonite, che
lasciava buchi a forma di nido d’ape nei polmoni delle persone e generò gravi
insufficienze respiratorie in un quarto dei pazienti. Mentre la maggior parte
delle infezioni si diffusero ad altre tre persone, alcuni dei malati
diventarono ‘super-trasmettitori’, pazienti che involontariamente trasmisero la
malattia a dozzine di individui. Quando l’epidemia di sindrome acuta
respiratoria grave (SARS) si concluse sette mesi dopo, si registrarono oltre
8.000 casi e 800 decessi in 32 paesi.
Ecco perché i funzionari internazionali ora sono allarmati per un
nuovo virus legato alla SARS che è emerso nella Cina centrale. La malattia si è
diffusa in sole tre settimane nelle principali città di Pechino, Shanghai e
Shenzhen, nonché nelle vicine nazioni di Taiwan, Tailandia, Giappone e Corea
del Sud. Martedì, i Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie
statunitensi (CDC) hanno riportato il primo caso nello Stato di Washington.
“La diffusione da uomo a uomo è stata confermata, ma non si sa ancora
quanto sia facile la diffusione di questo virus”, ha dichiarato Nancy
Messonnier, direttore del Centro Nazionale per le Immunizzazioni e le Malattie
Respiratorie presso il CDC, durante una conferenza stampa in cui ha annunciato
lo sviluppo di un test genetico veloce per il virus Wuhan. “In questo momento
stiamo testando questo virus al CDC, ma nelle prossime settimane condivideremo
i risultati con partner nazionali e internazionali”.
APOCALISSE EUROPEA
A partire da mercoledì, quasi 450 casi sono stati segnalati a livello
globale, compresi nove decessi, e l’Organizzazione Mondiale della Sanità sta
organizzando una riunione di emergenza mercoledì prossimo per decidere se l’epidemia
rappresenti un’emergenza di sanità pubblica di interesse internazionale. Gli
epidemiologi sospettano che esistano già migliaia di casi. Il CDC ha annunciato
che il controllo per il nuovo virus sarebbe già partito nei tre principali
aeroporti degli Stati Uniti, ma il primo paziente americano è arrivato ancor
prima che questa sorveglianza fosse iniziata.
Come per la
SARS, tutto questo clamore sembra essere emerso a causa del commercio di
animali selvatici, ma i virologi non sono sorpresi.
Questo perché sia la SARS che il nuovo focolaio sono zoonotici,
cioè malattie iniziate negli animali prima di diffondersi nell'uomo. Le
malattie zoonotiche sono tra le più famigerate del mondo. L’HIV, l’Ebola e
l'influenza H5N1 si sono tutte diffuse tra la fauna selvatica prima che strette
interazioni con gli umani generassero focolai internazionali. Con la SARS, ad
esempio, i produttori di alimenti e le persone che maneggiavano, uccidevano e
vendevano animali selvatici sono state quasi il 40% dei primi casi. I primi
episodi si sono registrati anche tra persone che vivevano a pochi passi dai
mercati della fauna selvatica….*
LUOGHI
E DATE * (concordano?)
[*Una polmonite
di patogeno sconosciuto emersa in Cina ha avuto il suo primo caso annunciato
all’inizio di dicembre 2019 nella città di Wuhan, la capitale della provincia
di Hubei e una delle città cinesi più trafficate e popolate. L’agente causale è
stato identificato come un nuovo coronavirus e chiamato SARS-CoV-2. I pazienti
infettati dalla SARS ‐ CoV ‐ 2 hanno mostrato sintomi di febbre e dispnea,
linfopenia e alterazioni polmonari del vetro smerigliato in radiologia. Casi
gravi hanno sviluppato complicazioni potenzialmente letali, come insufficienza
respiratoria, shock e disfunzione di più organi. Segnaliamo un caso grave unico
identificato che coinvolge la coinfezione di SARS-CoV-2 e HIV.
Il
28 gennaio 2020, un maschio di 61 anni del distretto di Hankou di
Wuhan ha riferito di febbre ricorrente e tosse secca per 2 giorni è andato in
una clinica locale per la febbre, che era stata predisposta per lo screening
dei soggetti infetti e sospetti della SARS-CoV-2. Il paziente fumava molto tra
le 20 e le 30 sigarette al giorno. Gli era stato anche diagnosticato il diabete
di tipo II 2 anni fa e aveva ricevuto alogliptin somministrato in concomitanza
con metformina. La temperatura corporea era di 37,5° C. Il medico della clinica
ha ordinato il test di routine del sangue e la tomografia computerizzata al
torace (CT) ed è stato confermato di avere una linfopenia lieve con una conta
linfocitaria di 1,1 × 10 9 / L. La TC toracica indicava la polmonite SARS ‐ CoV ‐ 2 con reperti
di opacità multiple del
vetro smerigliato (GGO) nei polmoni bilaterali.
Fu tenuto in isolamento a casa
e separato dai membri della sua famiglia. A causa della carenza dei kit di
test, il test di reazione a catena della polimerasi inversa in tempo reale
(RT-PCR) in tempo reale per la rilevazione dell’RNA del coronavirus è stato
eseguito sui tamponi della gola il 3 febbraio, il che ha confermato un
risultato positivo. Dal 1 al 4 febbraio, oltre alla febbre e alla tosse,
il paziente ha sviluppato fiato corto. Il follow-up Chest CT ha mostrato GGO
progressiva e consolidamento nei polmoni. Il 4 febbraio è stato inviato,
messo in quarantena e trattato nell’Ospedale sino-francese New Town di Wuhan
Tongji, un istituto medico designato per l'infezione da coronavirus.
Al
momento del ricovero, l’esame obiettivo ha rivelato una temperatura corporea di
39°C, una frequenza respiratoria di 30 respiri al minuto e una saturazione di
ossigeno dell’80%, che ha raggiunto il 91% mentre al paziente veniva somministrato
ossigeno a flusso di maschera ad una velocità di 5 litri al minuto. Sull’ossigeno
supplementare, l’analisi dei gas ematici arteriosi ha rivelato: pH 7,41, PCO 2
37,4 mm Hg, PO 2 63,9 mm Hg e urn: x-Wiley: 01466615: i media: jmv25732:
jmv25732-math-000123,4 mmol / L. Anche la linfopenia è peggiorata, con una
conta linfocitaria di 0,56 × 10 9/ L e una bassa percentuale di linfociti T CD4
+ al 4,75%. Un test di combinazione antigene/ anticorpo sul sangue ha dato
risultati HIV positivi.
La terapia orale con un farmaco anti-HIV, lopinavir /
ritonavir 400/100 mg per dose due volte al giorno per 12 giorni, come
consigliato dall’autorità sanitaria cinese per il trattamento dell'infezione da
SARS ‐ CoV ‐ 2, è stata avviata
al momento del ricovero. 5 Il paziente ha anche ricevuto moxifloxacina 400 mg
una volta al giorno per 7 giorni, γ ‐ globulina 400 mg / kg una volta al giorno per 3 giorni
e metilprednisolone 0,8 mg / kg una volta al giorno per 3 giorni per via
endovenosa. Il 9 febbraio, il paziente ha mostrato un netto
miglioramento clinico e radiologico. La sua saturazione di ossigeno misurata
dal polso manteneva oltre il 95% di ossigeno supplementare tramite cannula
nasale a 2 litri al minuto. Due tamponi addizionali alla gola sono stati
ottenuti il 15 febbraio ed
entrambi sono risultati negativi per il test SARS ‐ CoV ‐ 2 RT ‐ PCR. Il paziente era in condizioni stabili e
dimesso il 17 febbraio. Gli fu chiesto di rimanere isolato a casa per altre
due settimane].
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